授权委托书

授权委托书范文集锦5篇

　　被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。随着社会不断地进步，委托书在我们处理事务上出现的频率越来越高，写起委托书来就毫无头绪？下面是小编为大家收集的授权委托书5篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。

授权委托书 篇1

　　]姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号

　　委托人（患者）姓名： 有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口军官证 口其他

　　受委托人姓名： 性别 年龄 联系电话：

　　有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口军官证 口其他

　　与患者关系：口配偶 口子女 口父母 口其他近-亲属 口同事 口朋友 口其他：

　　委托人声明：

　　本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，全权委托 作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。

　　本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的`

　　后果，完全由本人承担。

　　委托人（患者）签名或手印： 日期： 年 月 日

　　受委托人签名： 日期： 年 月 日

　　注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书

　　需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面

授权委托书 篇2

　　经本级人民政府审定，本____________________局进厅行政许可和非行政许可审批项目

　　共________项（见附录）。为切实提高行政审批效率，现特授予我（局）派驻行政审批中心窗口首席代表________

　　从________年____月____日起，对序号________事项行使批审决定权，对序号___________

　　事项行使初审、核发证照权，对序号___________事项行使审核上报权，对上述还需依法开展

　　听证、招标、拍卖、勘察、检验、检疫、鉴定和专家评审论证等工作行使组织协调权。上述

　　授权至本机关决定停止同志任首席代表之日止。 授权人：_______ 被授权人：_______二〇一年 月 日（授权单位盖章）

　　〇本授权书一式三份，分别由本_______（局）、窗口首席代表、行政审批中心留存。 备注：1.项目类型填报：即办件、承诺件、上报件类别。 2. 授予权限填报：审批、初

　　审、核发证照，初审、勘察、核发证照，初审、勘察、审核上报等权属范围。

授权委托书 篇3

　　委 托 单 位：________________

　　法定代表人：________________

　　受 委 托 人：姓名：________，工作单位：________________

　　职务：________，职称：________________

　　姓名：________，工作单位：________________

　　职务：________，职称：________________

　　现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

　　代理人____________的代理权限为：____________________ 代理人____________的代理权限为：____________________

　　委 托 单 位：________________(盖章)

　　法定代表人：________________(签名)

　　____年____月____日

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