护士求职信

时间:2022-12-16 12:56:57 求职信 我要投稿

护士求职信精选15篇

  时间过得飞快,我们又将面临求职找工作的挑战,这时候可别把求职信给忘了哦。但是怎么写才更能吸引眼球呢?以下是小编帮大家整理的护士求职信,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

护士求职信精选15篇

护士求职信1

尊敬的领导:

  您好!

  本人富有爱心和耐心、做事细心、具有较强的沟通能力,具备高度的责任心,这是护理工作所必需的。在工作上能够认真负责,积极主动,善于团队工作,能够服从领导的安排,能够积极主动完成各项工作,努力做到最好。在工作中能够不断的进行学习,努力提高自己的护理技能。通过在校期间的刻苦学习,掌握了扎实的医疗知识和专业技能。

  实习期间,在不同的工作岗位上恪尽职守,踏实、认真的完成每一项任务,抱着对自己、对患者负责态度,工作中更加加深了对医疗行业的认识,同时也锻炼了专业技能,丰富了阅历,为以后更好的工作打下了比较坚实的基础。我热爱护理这个职业,如果我有幸成为一名贵院的员工,我将会用我的知识和能力踏踏实实工作,为单位的发展尽职尽责,做一名合格的白衣天使。用自己最大的力量去减轻病人的痛苦,病人的健康和微笑是对我最大的回报。

  毕业实习经历

  按照学校和医院的要求,到医院各科室轮流实习,在实习期间严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,严格要求自己,对待病人和蔼可亲,态度良好。通过八个月的实习熟练掌握了护理操作的基本技能,养成了良好的职业道德,较好地完成了各科室的学习任务。经过临床实习后,具备临床护理人员的能力要求,适合临床护理及相关医类工作。

  xxx

  xx年x月x日

护士求职信2

尊敬的领导:

  您好!

  感谢您在百忙中抽空翻阅我的自荐信,自信的我不会让您失望。

  我叫XXX,是一名即将毕业于XX医学院护理本科专业的毕业生,怀着一颗赤诚的心和对事业的执着追求,真诚地推荐自己,希望成为贵院一名儿科护士。

  我学习的是护理专业,在校期间,我学习并掌握了医学基础理论及护理专业知识,还学习了有关美学、针灸推拿、大学生心理与成才等知识;同时我的综合素质也得到很大提高,曾任学生会宣传部任副部长,负责学校各项活动的宣传及组织工作,具有一定组织基础和创新处事能力。

  我始终以丰富充实自我为目标,以社会对人才的需求为向导,努力使自己向复合型人才方向发展。在课余时间,努力学习计算机知识,熟悉Word、Excel等办公软件,熟练使用网络,能够快速地在网上查找资料,顺利通过了国家英语四级,全国医护英语护理专业水平二级,全国计算机二级考试等。

  四年的大学生活使我增加了技能知识和成熟,在XX医学院儿科一年的实习经历,使我在具有扎实的专业理论知识的基础上,对护理实践也有了一定的掌握,在老师的细心教导和自己自学的基础上,我可以规范熟练的进行各项基础护理操作及专科护理操作,可以正确的执行医嘱,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作。在工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了老师和患者的一致好评,看到自己所付出的辛苦与汗水换来患者的康复与微笑,是我内心最欣慰最高兴的事。

  当然,我还有很多不足的地方,如实践经验不足、社会阅历较浅,但我仍然很有自信,时间是锻炼与检验人最好的武器,勤奋才是真实的内涵;对于未来的工作,我相信我能够很快适应工作环境,熟悉业务,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作,我想我会成为一名儿科好护士,让贵院满意,让患者满意!

  最后祝贵院事业蒸蒸日上,期待您得反馈!

  此致

敬礼!

  求职人:XXX

  XXXX年X月X日

护士求职信3

尊敬的XX医院领导:

  您好!

  本人是一名湖北医学院14届临床护理专业毕业生,进入大学之前,我就耳闻贵院是一个人人才济济,规模宏大,技术先进,管理规范,院风和谐的知名医院,因此,贵院早已是我的第一求职应聘目标,此次听闻贵院需要专业护理人员,因此,本人在第一时间向您提交了这封求职信!以下是我的个人求职资料,感谢您的翻阅!

  四年的大学专业护理知识学习让我掌握了比较全面的护理知识,再加上学院经常组织临床实践活动以及本人利用课外时间翻阅了大量护理相关书籍,我自信能够成为一名优秀的护士,而贵院的此次招聘对于我来说,的确是一次难得的机会,若能得到您的进一步关注将是我莫大的荣幸!

  一封自荐书远远不能让您全面的了解本人,如果您能给予我一个展示自我的机会,我将以细致,体贴的服务,专业的护理知识,强烈的责任心,为贵院患者朋友提供最优质的护理工作。

  以上只是我的基本资料,为节省您宝贵的时间,相关的证明和获奖证书已经全部制作成了附件,如果您有时间可以翻阅。盼复!

  xxx

  xx年x月x日

护士求职信4

尊敬的医院领导:

  您好!

  首先感谢你看了我的求职信!

  我是一名即将毕业的医学专业大四学生,因为我在学校一直关注着你们医院,你们医院是我的目标,所以真诚的写下这封求职信,希望医院领导能给我一个机会!

  做一个白衣天使一直是我的愿望,在进大学之前就定下了自己的目标。所以大一的时候,我很努力,最后以优异的成绩完成了大学的课程。大学期间,我利用业余时间阅读其他医学知识。而且为了更快地融入社会角色,我还担任过学生会主席。

  现在还是应届毕业生,缺乏社会实践,但充满激情,渴望将理论知识付诸实践。请给我一个展示专业实力,服务人民健康的机会!

  此致

敬礼!

  求职者:xxx

  xx年x月x日

护士求职信5

尊敬的领导:

  您好!

  首先,感谢您在百忙之中展看我的自荐信。我叫沈叶,是一名于20xx年7月毕业于昆明骨伤科中等专业学校的往届毕业生,已有两年多的工作经验。在校期间,我刻苦学习,具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能,经过一年的实践,使我在护理技术方面有了丰硕的收获,使我变得更加成熟稳健,专业功底更加扎实。通过在学校里的学习和一年的实习经历,我掌握了大量专业和技术知识,护理操作水平大幅度提高,如:无菌技术,导尿术,灌肠术,下胃管,成人静脉输液,氧气吸入,皮内、皮下、肌肉注射等技术能较为熟练的操作,有较强的独立工作能力。另外,在两年多的工作中,使我在增强自己的实践操作的同时,更学会了怎样与病人沟通,耐心护理,微笑待人等。

  在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人,工作热心主动,脚踏实地,勤奋诚实,有良好的的工作态度和团队意识。对于实际工作,我相信我能够很快适应工作环境,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在我的不懈努力下,一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的未来充满信心。诚祝贵单位各项事业蒸蒸日上!

此致

敬礼!

求职人:xxx

20xx年x月xx日

护士求职信6

尊敬的xx医院领导:

  您好!

  我是一名湖北医学院04届大四学生,马上就要面临毕业,即将走上工作岗位,这将关系到我的前途,所以我做了一次慎重的选择,贵医院一直是我的第一就业目标,因此我决定递交这封自荐信,真诚的象医院领导表明自己的决心! 感谢您能继续阅读我的自荐信!

  由于在考入大学之前就已经给自己确定了人生目标----做一名 白衣天使, 所以一旦如愿,我便开始全力学习医学知识,在校四年期间,我不但以优异的成绩完成了大学课程,还经常博览其他医学知识,包括护理学,病理学,甚至微生物学,细菌学,内外科手术。.。.一系列专业医学知识,为了能更加充实自己,让自己能更快的进入社会角色,我还参加学校举办的个类 组织 曾经担任过学生会主席一职 这些经历为我踏上工作岗位提供了重要的经验,我相信我能团结同事,与领导,病人。.。和谐相处!

  由于我是一名应届毕业生,我深知自己的知识仍然停留在理论阶段,正因为如此,我更加迫切需要 贵医院能给予我实践的机会,我一定发挥自己的专业所长,为病人提供最认真的医疗服务,为贵医院的发展贡献我的光和热!

  毛遂自荐,伯乐识马! 希望您能透过这份自荐信看见一个充满活力,热情好学的未来白衣天使!

护士求职信7

尊敬的领导:

  您好!

我叫xx,是xx医科大学的一名应届生,主修护理学专业,五年的护理学习生活中充足了我的知识,增长了我的见识,锻炼了我的才能,升华了我的思想,磨砺了我的意志,我热爱护理专业,几年的医学熏陶了我的'医学梦,让我的羽翼更加丰富,我要在实际的临床继续深造。

  在校期间,我孜孜不倦,勤奋刻苦,成绩优秀,较全面扎实的掌握了基础医学理论知识及专业技能,医院的实习经历,让我熟悉和掌握了护理操作和临床各科室的常规及专业操作,扎实了我的知识基础,让我学会了临危不乱,耐心护理,微笑待人,用最大的理性对待病情,怀着最赤诚的爱心去面对患者,用爱心温暖他人,用信心证明自己,受到上级老师好评!

  有较强的组织能力的我担任过组长,对工作认真负责任劳任怨,和班干团结一致,促使同学积极参加活动,努力做到带头作用,从中积累了丰富的工作经验,培养了我的交际能力,使我处事更完善,更有责任感,这一切都是我不懈努力的结果,相信将是我今后工作的重要经验和宝贵财富。

  健康、自信、精力充沛的我还参加了校内外的各项活动,对生活充满信心是我生活的态度,这也是我能充分发挥潜能的跳台。过去并不代表未来,勤奋才是真实的内涵,对于实际工作,我相信我能很快适应工作环境,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作!

  通过五年的学习和实践,我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备,在以后的临床护理科研工作中做出自己的一份力,我将以热情的服务,熟练过硬的操作技术尽我所能不断学习我所不能,发扬南丁格尔精神,服务每位患者,我有信心能够很快担任临床护理的相关工作,如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在我的不懈努力下,一定会为贵单位的发展做出应有的贡献!

  最后,祝您工作顺利!

此致

敬礼!

求职人:xx

  时间:x年x月x日

护士求职信8

尊敬的领导:

  您好!

  非常感谢您能够呈阅我的求职信。我是右xx族医学院20xx届护理学院毕业生。我有扎实

  的护理基础知识,熟练的操作技术及护理的工作能力,我有信心胜任即将从事的工作。在此,我向贵单位毛遂自荐。

  选择本身就意味着竞争,有竞争才能更充分的实现自我的价值。希望这次竞争的结果能够让我有在贵单位工作和学习的机会。

  医学是一门神圣的`科学,它的价值在于挽救人的生命。在校的理论学习和一年多的临床实践,我养成了严谨的学习态度,缜密的思维方式和坚韧的性格。对待患者我有一颗友爱关怀的心,我热爱护理事业。五年的医学熏陶圆了我的医学梦,让我的羽翼更加丰富,我要在实际的临床中继续深造。

  在校期间,我不但学到了专业知识,更提高了综合素质,我曾在班上的生活委员,宣传委员积极带领同学参加各种活动,能独立完成本职工作和协助其他班干作好班级工作。在努力学习本专业知识的同时,我不断充实自己,积极向党组

  织靠拢,,经过党课培训,并顺利通过党课考试,已顺利得到结业证书,努力使自己成为当今社会所需的复合型人才。

  作为21世纪的大学生,我没有只满足于校内理论知识的学习,经常走向社会理论联系实际,从亲身实践中提高自己的综合能力。我相信我自己能够适应今天社会激烈的竞争环境。

  最后真挚感谢您对我的关注,希望贵单位能给我一个实现梦想、展示才华的机会,祝贵院事业蒸蒸日上,屡创佳绩!盼望能接到您的答复信。

此致

敬礼!

  自荐人:XXX

xx年x月x日

护士求职信9

尊敬的贵院领导您好:

  我是个热情的人,也有非常强的责任心,我读护理专业已经有三年时间,在这三年时间里面,我也学到了很多的医学知识和娴熟的操作技能,而且也学会了应该怎么样去做一名优秀的护理人员,不管在什么地方,我始终保持着自己的承诺,不觉得自己是最好的,但相信是可以变得更加优秀的。

  在实习期间,我理论联系实践,实践,巩固理论,让自己在护理技术方面有了一个更好的生活,让自己变得更加的成熟和稳重,可以让自己的专业功底更加的扎实,在学习里面。我始终以爱心细心,耐心为基本。在病人的方向来考虑,能够正确地回答代课老师的提问,规范熟练的进行每一项基础的护理操作,还有专科护理理论的知识和技能,在日常的生活里面,我也把自己锻炼成了一名可以吃苦的人,工作也非常的热情和主动,脚踏实地,勤奋诚实,可以独立完成自己所要做的工作。

  对于实际的工作,我相信我能够很快的适应工作的环境,在实际工作里面,能够不断的学习,不断的完善自己,积极进取,永不自满是我的座右铭,我不满足于自己所拥有的学历。不断的学习,充实自己的大脑,拥有健康的体魄和充沛的精力,我希望能够在您领导下面成为一名光荣的医护人员。

  现在的社会竞争压力非常的大,人才很多,只有毛遂自荐,才有可能争取到一个好的工作岗位,三年的学习深造,让我有一个人生的正确的价值观,也有着不屈不挠的性格,现在我马上就要毕业了,普通的院校,普通的我却有着一颗不甘于平凡的心,面对新的挑战和选择,我充满了信心,也希望院领导能够信任我,给我一次展现自我的机会,我一定不会让院领导失望。如果能和医院携手同行,我觉得非常的荣幸,如果无缘的话,也让自己认识到了自己的不足,我也会变得更加的强大。

  此致

敬礼!

  求职人:XXX

  XXXX年X月X日

护士求职信10

尊敬的领导:

  您好!

  感谢您在百忙之中展阅我的求职信。我是xx医科大学护理学院护理系20xx届大专毕业生。为更好地发挥自己的才能,实现自己的人生价值,诚望加入贵医院,成为贵院光荣的一员。谨向各位领导作一自我推荐。

  两年在校的专业理论学习和一年在医院的实习,使我掌握了深厚的专业理论知识,积累了较丰富的临床经验,我热爱我的专业并为其投入了巨大的热情和精力,并阅读了课外很多相关的书籍来充实自己的专业知识,在校期间我除认真学好专业之外,还积极参加校内校外的实践活动,多次到医院见习,并且利用寒暑假在校外兼职多份工作以支持学业,锻炼工作能力,培养了我吃苦耐劳的品质。在xx中心实习期间,在老师的悉心教导和自己的努力下,我基本熟练地掌握了临床各项护理操作,出色地完成了各科应完成的实习任务,并坚持每天记实习笔记以巩固所学。我深切地体会到以细心,爱心,耐心,责任心对待患者的重要性,在老师的影响下,形成了严谨,踏实的工作态度。

  我深知精通技术是将来走向成功的阶梯,而广泛地涉猎人文社会知识才是成功的真正保障。我具备较强的英语听,说,读,写能力,熟悉计算机的基本理论与应用技术。深厚的专业知识,完整的知识结构,丰富的实践经验,乐观豁达的性格,独立操作能力及团体合作精神和亲和力,定会助我在曲折之中顺利完成各项工作任务。

  我从各方面了解到贵院的医疗,护理事业在同行业中堪称一流,且还在不断地快速进步,完善,发展前景良好。殷切期盼您能给我这个机会,在您的领导下,为这一光荣事业添砖加瓦,并在工作中不断学习,进步。祝贵院事业蒸蒸日上。

  最后,请接受我最诚挚的谢意!

  此致

敬礼!

  求职人:

  20xx年xx月xx日

护士求职信11

尊敬的xx领导:

  您好!

  我是一名湖北医学院20xx届大四学生,马上就要面临毕业,即将走上工作岗位,这将关系到我的前途,所以我做了一次慎重的选择,贵医院一直是我的第一就业目标,因此我决定递交这封自荐信,真诚的象医院领导表明自己的决心!感谢您能继续阅读我的自荐信!

  由于在考入大学之前就已经给自己确定了人生目标————做一名白衣天使,所以一旦如愿,我便开始全力学习医学知识,在校四年期间,我不但以优异的成绩完成了大学课程,还经常博览其他医学知识,包括护理学,病理学,甚至微生物学,细菌学,内外科手术。一系列专业医学知识,为了能更加充实自己,让自己能更快的进入社会角色,我还参加学校举办的个类组织曾经担任过学生会主席一职这些经历为我踏上工作岗位提供了重要的经验,我相信我能团结同事,与领导,病人和谐相处!

  由于我是一名应届毕业生,我深知自己的知识仍然停留在理论阶段,正因为如此,我更加迫切需要贵医院能给予我实践的机会,我一定发挥自己的专业所长,为病人提供最认真的医疗服务,为贵医院的发展贡献我的光和热!

  毛遂自荐,伯乐识马!希望您能透过这份自荐信看见一个充满活力,热情好学的未来白衣天使!

  由于在考入大学之前就曾经给本人确定了人生目的————做一名白衣天使,所以一旦如愿,我便开端全力学习医学知识,在校四年时期,我不但以优良的成果完成了大学课程,还常常博览其他医学知识,包括护理学,病理学,甚至微生物学,细菌学,内内科手术。一系列专业医学知识,为了能愈加空虚本人,让本人能更快的进入社会角色,我还参与学校举行的个类组织已经担任过先生会主席一职这些阅历为我踏上任务岗位提供了重要的经历,我置信我能勾结同事,与指导,病人。调和相处!

  由于我是一名应届毕业生,我深知本人的知识依然停留在实际阶段,正由于如此,我愈加迫切需求贵医院能给予我理论的时机,我一定发扬本人的专业所长,为病人提供最仔细的医疗效劳,为贵医院的开展奉献我的光和热!

  毛遂自荐,伯乐识马!希望您能透过这份自荐信看见一个充溢生机,热情好学的将来白衣天使!

xxx

20xx年xx月xx日

护士求职信12

尊敬的学院领导:

  您好!

  感谢您在百忙之中阅读我的自荐书,为一个热情的学生打开了希望之门。我以一颗真诚的心向贵校推荐自己。

  我是一个活泼、开朗、热情、负责任的女孩,英文求职信写作能力很强。我学护理已经三年了。在这三年里,我在学习上名列前茅,成为了生活、组织和宣传的一员。所以我有很强的管理和组织能力,如何写求职信提高了我各方面的综合能力。

  他不仅学到了丰富的医学知识和熟练的操作技术,还学会了如何成为一名优秀的护士。无论何时何地,我总是信守承诺。我不觉得自己是最好的,但我相信是优秀的!

  我希望我真诚的心能赢得领导的赞赏,给我一个展示的机会。我相信我是一匹伟大的小马,我相信你是一只引人注目的伯乐。我愿意期待你的回复,真诚期待与你面谈的时刻!你接受了我,意味着你获得了财富。让时间证明一切。

  最后祝你工作顺利,学院业绩蒸蒸日上!

  恭敬地

  求职者:

  20xx年x月x日

护士求职信13

尊敬的领导:

  您好!

  感谢您百忙之中垂阅我的求职信,为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门,希望我的到来能给您带来惊喜,给我带来希望!

  我叫陈春茹,是xx职业技术学院药学专业的一位即将毕业的学生.我很平凡,但不甘于平庸,我乐观,自信上进心强,爱好广泛,为人和善,能够很好的处理人际关系,并且有很强的责任心和使命感.三年的学习深造使我树立了正确的人生观,价值观和不屈不挠的性格.在校期间,我也特别注重在认真学习好专业课的同时,努力培养素质和提高能力,充分利用课余时间,拓展知识视野,完善知识结构.在竞争日益激烈的今天,我坚信只有多层次,全方位发展,并熟练掌握专业知识的人才,才符合社会发展的需要和用人单位的需求.

  我在成都市第二人民医院实习期间,跟随各个科室老师的带领,认真学习,将课本知识与理论实践相结合,现在我对中,西药房,制剂室,药检室等科室的工作都有了一定经验,并从中学到了不少知识.

  现在,我即将毕业,普通的院校,普通的我却拥有一课不甘于平凡的心.面对新的人生选择和挑战,我充满信心.我要在新的起点,新的层次,以新的姿态,展现新的风貌,书写新的记录,创造新的成绩.

  尽管在众多应聘者中,我不一定是最优秀的,但我拥有不懈奋斗的意念,愈战愈强的精神和踏实肯干的作风.如果把您信任和希望给我,让我施展潜能,我一定会尽心尽责,尽我所能,让贵单位满意!

  最后,祝贵单位宏图事业蒸蒸日上!

此致

敬礼!

  求职人:xxx

  20xx年xx月xx日

护士求职信14

尊敬的领导:

  您好!

  首先衷心的感谢您在百忙中浏览我的求职信,为一位满腔热情的我开启一扇希望之门。

  我叫,是医学院20xx届毕业生,主修护理学专业,五年的护理学习生活中充足了我的知识,增长了我的见识,锻炼了我的才能,升华了我的思想,磨励了我的意志,我热爱护理专业,几年的医学熏陶了我的医学梦,让我的羽翼更加丰富。我要在实际的临床继续深造。

  在校期间,我孜孜不倦,勤奋刻苦,成绩优秀,较全面扎实的掌握了基础医学理论知识及专业技能,医院的实习经历,让我熟悉和掌握了护理操作和临床各科室的常规及专业操作,劣实了我的知识基础,让我学会了临危不乱,耐心护理,微笑待人,用最大的理性对待病情,怀着最赤诚的爱心去面对患者,用爱心温暖他人,用信心证明自己,受到上级老师好评!

  有较强的组织能力的我担任过组长,对工作认真负责任劳任怨,和班干团结一致,促使同学积极参加活动,努力做到带头作用,从中积累了丰富的工作经验,培养了我的交际能力,使我处事更完善,更有责任感,这一切都是我不懈努力的结果,相信将是我今后工作的重要经验和宝贵财富。

  健康、自信、精力充沛的我还参加了校内外的各项活动,对生活充满信心是我生活的态度,这也是我能充分发挥潜能的跳台。过去并不代表未来,勤奋才是真实的,对于实际工作,我相信我能很快适应工作环境,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作!

  通过五年的学习和实践,我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备,在以后的临床护理科研工作中做出自己的一份力,我将以热情的服务,熟练过硬的操作技术尽我所能不断学习我所不能,发扬南丁格尔精神,服务每位患者,我有信心能够很快担任临床护理的相关工作,如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在我的不懈努力下,一定会为贵单位的发展做出应有的贡献!

此致

敬礼!

xxx

  20xx年xx月xx日

护士求职信15

尊敬的领导:

  您好!

  感谢您在百忙之中阅读我的求职信!

  我叫是大学护理学院毕业生。我是个平凡的女孩,但不甘于平庸,我乐观、自信、上进心强,爱好广泛,能够很好地处理人际关系,有协调沟通方面的特长,并且有很强的责任心与使命感,现在,我即将毕业,面对新的人生选择和挑战,我信心十足。

  从大一开始,我就特别注重在认真学习好专业课的同时,努力培养素质和提高能力,充分利用课余时间,拓宽知识视野,完善知识结构。在竞争日益激烈的今天,我坚信只有多层次,全方位发展,并熟练掌握专业知识的人才,才符合社会发展的需要和用人单位的需求,才能立于不败之地。通过努力的学习我获得了奖学金,在学习的同时,我积极参加院校组织的各项活动,并在“莫负青春”全院演讲比赛中获三等奖。在三年的学习生活中,我锐意进取、乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学们的信任和赞誉。并在xx医院实习期间获得患者及家属的高度好评。看到自己所付出的辛苦与汗水换来患者的康复与微笑,这是对我的奖励。

  尽管在众多应聘者中,我不一定是秀的。但我仍然很有自信。“怀赤诚以待明主,持经论以待明君”。我不乞求信任,只愿有行动来谋求信任。愿贵医院给我一次尝试工作的机会,施展自己潜能的空间,我会尽心尽责,尽我所能,让贵医院满意,让患者满意。

  随信附个人简历表,盼面谈!

  此致

敬礼!

  姓名:

  日期:年月日

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